La ministra de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, Ana Mato, ha presentado las bases de la reforma del Sistema de Autonomía Personal y Atención a las Personas en situación de Dependencia tras reunirse con los consejeros de las Comunidades Autónomas en el seno del Consejo Territorial.

Según ha declarado Ana Mato, se va a revisar la prestación económica por cuidados en el entorno familiar, que se reducirá en un 15%. La ministra ha avanzado que el sistema de afiliación, alta y cotización a la Seguridad Social de los cuidadores en el entorno familiar se revisará «en profundidad» para establecer una nueva regulación que tenga en cuenta sus especificidades. Sin embargo, tal y como ha remarcado Ana Mato, mientras se concreta esta revisión los cuidadores familiares que actualmente estén en alta no perderán dicha categoría.

La ministra ha subrayado que uno de los pilares de la propuesta para mejorar el Sistema es la priorización del gran dependiente y del dependiente severo, pues son estas personas la que más cuidados necesitan y las que requieren una atención más exhaustiva. La medida busca, por tanto, reducir el tiempo de espera e inyectar más agilidad a los trámites para que se les reconozca el grado de Dependencia.

En consecuencia, el calendario para la incorporación de las personas con dependencia moderada o leve se ampliará, de modo que vayan entrando en el sistema de forma progresiva. Mientras tanto, serán atendidas por los servicios sociales, algo que, por otra parte, como ha recordado la ministra, ya viene ocurriendo.

Asimismo, se simplifican los grados a tres: Gran Dependencia, Dependencia Severa y Dependencia Moderada, en lugar de a los seis niveles actuales.

La mayoría de las CCAA han manifestado su apoyo a la reforma y han destacado su compromiso con las líneas maestras del nuevo modelo, toda vez que el aún vigente adolecía de una serie de problemas en la aplicación, cuando no de un serio riesgo de declararse insostenible en un contexto económico actual.

La ministra ha hecho hincapié en recalcar la valía e importancia de los cuidadores familiares, si bien ha comentado que esta figura, concebida en el articulado de la Ley como una excepción, se ha convertido en una norma general. Mato ha indicado que la apuesta por la atención profesionalizada trata de «aliviar la carga inmensa que muchas veces supone» su papel como cuidador.

La ministra también ha destacado que la mejora del Sistema adecuará las prestaciones y servicios a las necesidades reales de las personas dependientes y extenderá la partida por asistente personal a todos los grados, algo que hasta la fecha no sucedía, pues ésta se aplicaba sólo a los dos niveles del grado III.

En favor de la igualdad del sistema, la ministra ha avanzado la intención del Gobierno, compartida por la mayoría de las CCAA, de hacer un modelo «más justo, equitativo y solidario», por lo que una vez entre en vigor el acuerdo que mejora los mecanismos de la Dependencia, el usuario que más renta tenga, aportará más al mantenimiento de los mismos. Para ello, en el proyecto de Real Decreto sobre capacidad económica y participación del beneficiario se deja constancia de unos criterios mínimos y básicos para determinar la aportación en el coste de las prestaciones que reciben.

- La consulta por depresión representa el 40% de las consultas del médico de asistencia primaria.

Un estudio desarrollado por el Observatorio de la EPOC de SEPAR con la colaboración de Boehringuer Ingelheim y Pfizer, ha puesto a prueba los criterios y novedades que presenta la nueva Guía Española de la EPOC, GesEPOC, impulsada por la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR) junto con SERMEF-SORECAR, SEMG, SEMI, GRAP, SemFYC, SEMERGEN, SEMES, el CNPT y el Foro Español de Pacientes.

Marc Miravitlles, coordinador de GesEPOC, comenta que «los resultados obtenidos avalan la propuesta del comité científico de GesEPOC de estimular el cambio hacia un tratamiento personalizado de la EPOC según su fenotipo clínico y la evaluación multidimensional de la gravedad».

A través de esta encuesta los médicos han valorado el grado de aplicabilidad de la novedosa Guía Española de la EPOC, GesEPOC, y su utilidad en la práctica clínica. «Hemos comprobado que los algoritmos propuestos por GesEPOC son aplicables en la práctica clínica y permiten una valoración más integral del paciente, con un elevado grado de confianza, según ha sido referido por más del 80% de los 150 neumólogos que han participado», según ha explicado Myriam Calle, coordinadora científica de GesEPOC y miembro del área de EPOC de SEPAR.

Los participantes utilizaron el algoritmo en un 33,5% de los casos evaluados para realizar nuevos diagnósticos de EPOC y en un 66,5% de casos para realizar el seguimiento de la enfermedad. Un 73,3% de participantes ha podido utilizar el algoritmo en todos los perfiles de pacientes, frente a un 23,7% que comenta que no pudieron completar el algoritmo para caracterizar el fenotipo de pacientes.

«De los casos que llegaron al final del proceso cabe decir que en el 85% de ellos el fenotipo obtenido encontró concordancia con el criterio medico previo, lo que revela la eficacia y practicidad de la propuesta» apunta Miravitlles, coordinador de GesEPOC. Desglosando por los fenotipos que propone GesEPOC, los resultados obtenidos muestran que un 34% tenían EPOC no agudizada con enfisema o bronquitis crónica, 18,3% EPOC mixta con o sinagudizaciones previas, 15,4% EPOC agudizada con enfisema y un 32,3% EPOC agudizada con bronquitis crónica.

El fenotipo que ocasionó más problemas para su identificación fue la EPOC mixta con o sin agudizaciones. Una posible explicación apunta a que su identificación exige cambiar hábitos en la recogida de variables o realización de pruebas como la eosinofilia en esputo, que es una prueba que no todos los centros pueden realizar.

En cuanto a la medición de la gravedad de la EPOC en los pacientes, un 40% de los encuestados opina que el grado de dificultad para clasificar la gravedad mediante el algoritmo GesEPOC es nulo o prácticamente nulo, mientras que un 27% indica que es muy difícil o imposible de usar.

Finalmente, en relación a la recomendación terapéutica, en el 84% del total de pacientes a los que se ha aplicado el algoritmo GesEPOC, los encuestados indican que el tratamiento indicado según GesEPOC coincide con su criterio médico previo en EPOC no agudizada con enfisema o bronquitis crónica. En los otros fenotipos la coincidencia es más baja.

Como conclusión, y tras la utilización de la propuestas de la Guía GesEPOC, cabe señalar que la puntuación media en relación a la adecuación de los contenidos científicos según el criterio profesional ha sido valorada con un 4,2 sobre 5 y la valoración sobre la confianza en las recomendaciones obtenidas tras la aplicación del algoritmo de la Guía con un 4,1 sobre 5.

Según Calle, «los resultados de este estudio nos indican que las recomendaciones que se proponen en la Guía ayudan a orientar la práctica clínica de los profesionales sanitarios en el tratamiento de la EPOC, además de permitirles tomar las mejores decisiones para la atención a pacientes».

Por primera vez las tres sociedades de atención primaria -la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (SEMFYC) -la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN) y la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG)- se han unido a la Sociedad Española de Oncología Médica para elaborar un consenso sobre cáncer hereditario que permitirá mejorar la asistencia en este campo.

Los representantes de SEOM, SEMFYC, SEMERGEN y SEMG formaron un grupo de trabajo que ha elaborado un documento consensuado íntegramente por todos los participantes, en el cual se resumen las características principales de la atención a los individuos con cáncer hereditario: cómo identificarlos, evaluarlos, derivarlos a una Unidad de Consejo Genético en Cáncer y asesorarlos en cuanto a su riesgo, los estudios genéticos y las medidas de prevención o reducción de riesgo.

Como indica Carmen Guillén, coordinadora de la Sección SEOM de Cáncer Hereditario y Consejo Genético y miembro del Grupo de Trabajo, «los médicos de atención primaria y los oncólogos médicos deben estar formados para evaluar la historia familiar de manera que quede clara la diferencia entre una posible agregación familiar o un patrón hereditario de susceptibilidad al cáncer. Además, deben saber informar sobre la utilidad del consejo genético en estas circunstancias y poner en práctica la derivación a una unidad especializada si es preciso». Esta información se resume en un tríptico informativo que puede ser consultado por cualquier médico fácilmente y que está disponible en las páginas web de las distintas Sociedades Científicas. Asimismo, se ha elaborado un artículo científico que será publicado próximamente en las revistas científicas de Oncología Médica y Atención Primaria.

El consejo genético en cáncer es el proceso por el cual los pacientes y sus familiares son informados del riesgo de presentar la enfermedad, de la probabilidad de que se herede, de las medidas de prevención y de la posibilidad de llevar a cabo un estudio genético. Mediante este proceso se puede conocer el riesgo que tiene una persona de desarrollar el tumor con una fiabilidad mayor y recomendar una serie de medidas que no serían necesarias en el caso de no contar con la mutación. De esta forma, algunas de las intervenciones permiten reducir el riesgo de cáncer por encima del 90%.

El 5% de todos los cánceres son de origen hereditario, lo que supone que en nuestro país unas 10.000 personas tienen una mayor predisposición genética a padecer la enfermedad.

La Fundación Barraquer estará en Kenia entre los próximos 14 y 21 de julio para operar cataratas entre la población de la región de Nyeri, al norte de la capital Nairobi. Este viaje, que se repite por tercer año consecutivo, surge del convenio de colaboración con la Fundación África Digna, que contempla este tipo de expediciones anuales en aquellos lugares de África dónde poseen dispensarios y escuelas.

Durante la semana que dura la expedición, la fundación tiene previsto que el equipo, formado por 8 personas, realice 800 visitas oftalmológicas, opere entre 250 y 300 cataratas y distribuya unas 600 gafas graduadas.

Un equipo internacional de científicos ha descubierto un nuevo mecanismo de resistencia al erlotinib y el gefitinib, dos fármacos utilizados en un subgrupo de pacientes de cáncer de pulmón; en concreto, aquellos que tienen alterado también el gen que codifica el receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR, del inglés Epidermal Growth Factor Receptor). El estudio abre una vía para nuevas combinaciones de fármacos que obtengan tratamientos más eficaces.

Tres profesionales del Hospital Sant Joan de Déu (Barcelona) han participado en la creación de una aplicación móvil para Iphone que ayuda a los padres de los bebés a evaluar entre otras coses el grado de riesgo de los síntomas y señales anómalas que observen en sus hijos. Lo hace a través de un sofisticado sistema de algoritmos con más de 700 combinaciones de preguntes.

La aplicación Ipediatric también contiene un sistema de control automático de los indicadores del desarrollo psicomotor que pueden ser de ayuda para la detección precoz de posibles retrasos en el desarrollo, lo que permitirá a los padres solicitar una visita médica en caso de duda.

Los profesionales del Hospital que han participado en la concepción de Ipediatric, desarrollada por Edicions Tarongeta S.L., son Santiago García Tornel, Juan José García y José Mª Quintillá.

Ipediatric no emite diagnósticos sino que intenta indicar a los padres si su niño requiere atención médica y con qué rapidez mediante un simple código de colores -los del semáforo- y de fácil comprensión para todo el mundo.

La aplicación ya està disponible en Itunes.

Valentí Fuster es el nuevo presidente del Observatorio de la Nutrición y de Estudio de la Obesidad, cuya creación anunció la ministra de Sanidad, Ana Mato, el pasado mes de mayo.

Entre las funciones de este organismo estará recabar información sobre los hábitos alimentarios de la población y analizar los datos e información sobre la publicidad de alimentos, con especial atención a la dirigida a los menores. Pero, además, Fuster será el encargado de proponer al Ministerio las iniciativas que se llevarán a cabo para luchar contra el exceso de peso en la infancia y adolescencia.

De acuerdo con los últimos datos de la Agencia Española de Seguridad Alimentaria y Nutrición (AESAN), casi un 45% de los niños y niñas de entre 6 y 9 años en nuestro país sufren exceso de peso. En concreto, el estudio ALADINO, elaborado sobre una muestra de 7.500 menores de esta franja de edad, revela que el 26,2% presenta sobrepeso y hasta un 18,3% obesidad. El mismo estudio revela que este problema afecta más a los chicos que a las chicas. Sin embargo, constata que los comportamientos que conducen a esta situación, como el sedentarismo o malos hábitos alimentarios como el de no desayunar, se dan en menores de ambos sexos.

Valentí Fuster es el director general de la Fundación Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares Carlos III (CNIC). En la actualidad, compagina estas funciones con la dirección del Instituto Cardiovascular del hospital Mount Sinai de Nueva York. Como científico, Fuster ha sido nombrado Doctor Honoris Causa de 27 universidades de prestigio. Sus investigaciones sobre el origen de los accidentes cardiovasculares, que han contribuido a mejorar la prevención y el tratamiento de los infartos, le valieron en 1996 el Premio Príncipe de Asturias de Investigación.

La muerte súbita es la forma más frecuente de muerte en adultos con cardiopatías congénitas operados en la infancia, aunque su incidencia es baja. El riesgo de morir de estos pacientes es de entre 25 y 100 veces mayor respecto a la población general, según han demostrado diferentes estudios. Ahora, un nuevo estudio español publicado en American Journal of Cardiology ha descubierto un parámetro que permite predecir la muerte súbita en estos pacientes. El estudio se realizó gracias a la base de datos que el Hospital La Paz, de Madrid, impulsó en 1989 y que ya tiene 22 años. En total, incluyó a 936 pacientes adultos con cardiopatías congénitas que fueron operados de ellas en la infancia. Y el principal hallazgo que ha realizado es que tener la fracción de eyección por debajo del 35%, se ha asociado a un riesgo 30 veces mayor de sufrir una muerte súbita en estos pacientes.

La fracción de eyección es la cantidad de sangre que el corazón es capaz de enviar con cada latido respecto al total de sangre que recibe. Cuando este parámetro está por debajo del 35% significa que la capacidad del músculo del corazón para bombear la sangre está muy disminuida, al ser inferior al 35%. Esta baja capacidad puede conducir a la muerte súbita.

Para evitarlo, algunos pacientes con cardiopatías congénitas y con una fracción de eyección muy disminuida podrían beneficiarse de llevar un desfibrilador automático implantable (DAI). «Los DAI captan y analizan las arritmias graves y proceden a realizar una descarga para tratarlas y evitar la muerte súbita. El problema actual es que esta es una intervención que tiene sus contrapartidas psicológicas o mecánicas, sobre todo en una persona joven. Aunque no es muy frecuente, puede realizar descargas inapropiadas que hagan la vida imposible a estas personas. Por esta razón, hay que seleccionar muy bien a los pacientes y definir con mucha precisión los grupos de riesgo en los cuales los beneficios de colocar estos dispositivos vayan a ser claramente superiores a los perjuicios", explica José María Oliver, vocal de la sección de Cardiopatías Congénitas de la SEC y jefe de la Unidad de Cardiología Congénita del Adulto Cardiología del Hospital La Paz de Madrid.

Según este mismo trabajo, el riesgo de muerte en estos pacientes, que fueron seguidos durante un promedio de 7 y 9 años (algunos de ellos más de 20 años), fue del 5% y la incidencia de muerte súbita de aproximadamente 6 muertes por cada 1.000 pacientes y año.

Registros de pacientes adultos con cardiopatías congénitas

Actualmente, el 1% de los niños nace con una cardiopatía congénita. Entre el 85% y el 90% de estos recién nacidos con cardiopatías congénitas llega a la edad adulta (más de 18 años), mientras que hace 50 años solo llegaba el 20%. Todavía se desconoce cuál va a ser su esperanza de vida máxima, ya que la cirugía cardiaca para reparar defectos congénitos que se realizaba en los años 60-70 era muy precaria comparada con la que comenzó a realizarse a partir de los años 90, por lo que la esperanza de vida de estos pacientes puede ir en aumento.

Según destaca Oliver Ruiz, la edad media de muerte de los pacientes que nacían con una cardiopatía congénita grave en un país como Canadá era de entre 2 y 3 años a finales de 1980, mientras que, en 2005-2006, es de 45 años. Esto significa que solo en 20 años la edad media de la muerte de estas personas ha pasado de los 2 años a los 45 y todavía los hay que viven más. «Esto ha provocado que en la actualidad tengamos una nueva población cardiovascular adulta, con problemas nuevos generados por las secuelas de intervenciones que se realizaron en la infancia, riesgo cardiovascular aumentado, que necesita revisiones y que ha creado su propia actividad terapéutica. Así, al abrir el corazón para eliminar la obstrucción de la circulación derecha, a la derecha o a la izquierda, se genera una insuficiencia de la válvula pulmonar que antes no existía», señala Oliver Ruiz.

En España se calcula que puede haber alrededor de 120.000 personas que nacieron con cardiopatías congénitas y que, a pesar de llevar una vida normal, deberían buscar el asesoramiento de un especialista en cardiología. «En un país de las dimensiones de España no es factible realizar un registro poblacional que incluya todos estos casos, a fin de seguirlos. En Holanda, un país pequeño, de 10 millones de habitantes y un alto nivel cultural, sí que se ha logrado hacer un registro, dirigiéndose directamente a la población mediante una campaña. Aquí deben ser los propios pacientes quienes busquen este asesoramiento y averigüen si tienen una disfunción del ventrículo izquierdo, lo que es sencillo de ver con un ecocardiograma», ha explicado Oliver Ruiz.

Kern Pharma ha lanzado al mercado una nueva especialidad genérica: Ebastina Kern Pharma comprimidos recubiertos EFG. Pertenece al grupo farmacoterapéutico de los antihistamínicos y actúa como antagonista de los receptores H1 de la histamina.

Este fármaco está indicado en el tratamiento sintomático de la rinitis alérgica, estacional o perenne, asociada o no a conjuntivitis alérgica, urticaria crónica idiopática y dermatitis alérgica.

Ebastina Kern Pharma comprimidos recubiertos EFG se comercializa en cajas de veinte comprimidos de 10 y 20 mg. y está financiado por el Sistema Nacional de Salud.