ACTUALIDAD

En España, 38.000 niños son atendidos actualmente por el Sistema de Protección a la Infancia. Estos niños tienen una serie de necesidades específicas de salud, por lo que se requiere que los profesionales dedicados a su atención y sus acogedores (centros de acogida, familias de acogida, etc.) conozcan este hecho y reciban una formación adecuada.

La Sociedad Española de Pediatría Social (SEPS) y el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad han colaborado en la creación de una guía qie pretende ser una herramienta útil para los profesionales sanitarios, padres acogedores y educadores. En ella encontrarán todas las claves a la hora de tratar las necesidades y problemas de salud de los niños que requieren ser atendidos fuera de su ámbito familiar biológico, y aclaraciones sobre aspectos conceptuales del Sistema de Protección Infantil de nuestro país.

Según señala José A. Díaz Huertas, presidente de la Sociedad Española de Pediatría Social (SEPS), el establecimiento de protocolos de atención «es una de las necesidades para la atención adecuada de los problemas de salud que esta población infantil precisa». «En la práctica, se aprecia un desconocimiento de los profesionales sanitarios acerca de la asistencia, de los problemas y de las necesidades en salud de esta población infantil, así como de sus obligaciones respecto a la atención de estos niños», sostiene.

Por otro lado, una de las recomendaciones de esta guía hace hincapié en la familia de acogida como el recurso más adecuado para la atención de los niños que requieren de la intervención de los servicios de protección infantil, «fundamentalmente en los menores de 3 años y especialmente en los menores de 6 años»

La Guía ha sido realizada por un Grupo de Trabajo de 29 expertos compuesto por pediatras y profesionales con experiencia en la atención a esta población infantil de diferentes provincias, coordinados por los pediatras sociales Ángel Cortés Lozano, José A. Díaz Huertas, Mercedes Rivera Cuello y Antonio Muñoz Hoyos, con el apoyo de la Dirección General de Servicios para la Familia y la Infancia del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. La edición y distribución de la guía ha contado con el apoyo de Ferrer.

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28 Septiembre 2012
Vivimos tiempos oscuros en lo económico, de recortes masivos y de poneren peligro los beneficios de décadas de bienestar social. Por ello, iniciativas como Rayuela, un proyecto piloto de lucha contra la obesidad infantil, cobran mayor importancia pese a la modestia de sus planteamientos. Y más cuando el equipo multidisciplinar, liderado por el pediatra Alberto Jesús Gatica, sacrifica horas libres… Leer más ...

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La Sociedad Española de Diabetes (SED) y la Sociedad Española de Farmacia Comunitaria (SEFAC) han elaborado la primera Guía práctica de atención farmacéutica al paciente diabético, en la que han colaborado farmacéuticos comunitarios y médicos especialistas en esta patología. El objetivo de este nuevo documento de consenso, promovido por el Grupo de Diabetes de SEFAC con el Grupo de Guías y Consensos de SED con un enfoque eminentemente práctico, es mejorar de forma coordinada el abordaje terapéutico de la diabetes. La guía ha sido realizada con el patrocinio de Sanofi.

La guía fue presentada en Madrid con la presencia de la presidenta de SEFAC, Marichu Rodríguez; la presidenta de la SED, Sonia Gaztambide; el coordinador de la guía, el farmacéutico José Antonio Fornos; el médico endocrinólogo Juan Carlos Ferrer, y el director médico del área de Diabetes de Sanofi, Óscar Fillat.

Según los últimos datos disponibles, la prevalencia en España de esta enfermedad se sitúa en el 13,8% y de este porcentaje un 6% tiene diabetes no conocida. La Federación Internacional de Diabetes prevé que la prevalencia de la diabetes en Europa en el año 2025 será del 9,8%.

José Antonio Fornos explica que «esta guía puede ser de mucha utilidad para que los farmacéuticos contribuyan a mejorar la educación diabetológica de la población y, especialmente, para intervenir en los casos de reciente diagnóstico y detectar nuevos casos, gracias a que incorpora un protocolo específico de dispensación».

Para Marichu Rodríguez «el farmacéutico comunitario es un profesional sanitario cualificado que, por su cercanía, puede ayudar de forma eficaz en el abordaje terapéutico y el control de los pacientes diabéticos. Con esta iniciativa lo que buscamos es hacerlo de forma consensuada con los profesionales médicos en beneficio de los pacientes».

Cinco capítulos

Para alcanzar este propósito la guía ofrece información útil y práctica dividida en cinco grandes capítulos:

1. Enfermedad y complicaciones (hipo e hiperglucemias, cardiopatía isquémica, pie diabético, etc.).

2. Diagnóstico y objetivos de tratamiento (cribado, objetivos del tratamiento y control, autocontrol asistido de presión arterial, lípidos, etc.).

3. Tratamiento no farmacológico y farmacológico (dieta y ejercicio, medicamentos antidiabéticos orales, tratamiento de la dislipemia, de la hipertensión arterial, etc.).

4. Atención farmacéutica (dispensación, indicación y seguimiento farmacoterapéutico).

5. Procesos de coordinación entre médicos, enfermería y farmacéuticos (comunicación, protocolos de derivaciones, etc.).

En definitiva, el documento está diseñado específicamente para ayudar al farmacéutico comunitario en todo lo que necesite saber sobre la diabetes, desde el conocimiento de la enfermedad y sus distintos tipos (diabetes tipo 1, tipo 2 y gestacional) hasta los procedimientos para coordinarse con los profesionales médicos y de enfermería.

Trabajo conjunto

Para Sonia Gaztambide «esta guía es la muestra de que se puede trabajar de forma conjunta para ayudar a que las personas con diabetes puedan alcanzar sus metas. Los pacientes tienen que tomar varios fármacos para el control de la diabetes, de la tensión arterial, del colesterol, etc. y el farmacéutico comunitario tiene un papel muy importante por sus conocimientos de efectos secundarios e interacciones. El papel que pueda ejercer en el futuro dependerá de sus conocimientos sobre la diabetes y esta guía es el comienzo de un camino».

Juan Carlos Ferrer añade que «el farmacéutico es un profesional al que todos los pacientes diebéticos tienen fácil acceso y por tanto se puede mejorar la difusión de la educación en diabetes. Además, somos conscientes de que médicos y farmacéuticos hemos de trabajar conjuntamente en beneficio de las personas con diabetes».

Por su parte, Óscar Fillat destaca que «esta iniciativa es un claro ejemplo de la visión que en Sanofi tenemos de lo que debe ser nuestro papel en el ámbito de la diabetes. Como empresa líder y experta en este ámbito, tenemos claro que, además de producir medicamentos eficaces e innovadores, debemos ir más allá escuchando las necesidades que tienen tanto las personas con diabetes como los profesionales sanitarios para que así podamos desarrollar herramientas o acciones que ayuden en la gestión integral de la enfermedad».

El documento, del que se han editado 11.000 ejemplares, incluye abundante material gráfico (tablas con información útil, gráficos, protocolos y algoritmos de intervención, casos clínicos, etc.) para facilitar al usuario la lectura y la intervención sanitaria desde un punto de vista práctico.

Proyecto DIFAC

La guía es también la primera acción del Proyecto DIFAC (diabetes y farmacia comunitaria), que se está desarrollando con la SED y Sanofi para aumentar la participación y la implicación de los farmacéuticos comunitarios en la atención de los pacientes diabéticos.

Este proyecto consiste en un programa formativo semipresencial vía online en el que se formará a los farmacéuticos en distintos aspectos relacionados con la diabetes, desde el conocimiento profundo de la enfermedad hasta la educación terapéutica y el conocimiento de situaciones específicas (niños y adolescentes, personas mayores, embarazadas, etc.), pasando por el papel de la atención farmacéutica, el autocuidado asistido y las líneas de investigación en esta patología.

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Ayer se hizo entrega en Barcelona de los galardones de los III Premios Solé Tura para obras audioviosuales sobre el Alzheimer y otras enfermedades neurodegenerativas. A los premiso han concurrido 16 obras de autores españoles y extranjeros.

El primer premio, con una dotación de 3.000 euros, ha sido para el cortometraje de ficción «Esto no es un cuento», de Laia Aubia. El segundo premio, dotado con 1.500 euros, fue otorgado al documental biográfico «Instantes», del músico y realizador audiovisual Ander Duque. «Los frutos en sus árboles», de Laura Torres Gandía. ha sido el documental ganador del tercer premio, dotado con 500 euros.

Las obras ganadoras de ésta y las anteriores ediciones pueden verse en: Premis Solé Tura

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«La lucha contra la que ha sido denominada 'epidemia del siglo XXI', el Alzheimer, requiere un compromiso firme y sumar todos los esfuerzos posibles: de los profesionales sanitarios, de los servicios sociales, y también de las administraciones. Sólo así conseguiremos avanzar y ofrecer mejoras en el tratamiento y en la calidad de vida para los pacientes y a sus familias». Éste es el mensaje que ha querido transmitir la ministra de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, Ana Mato, a los enfermos de Alzheimer y a sus familiares, en el Día Mundial de la Enfermedad, que se celebra hoy.

En el Año Europeo del Envejecimiento Activo y de la Solidaridad Intergeneracional, la ministra se ha comprometido a redoblar los esfuerzos en la prevención y en la mejora de la asistencia a los pacientes de esta dolencia, muy ligada a la edad. «Cuando nos enfrentamos a una enfermedad como ésta debemos tener presente que hay que tratar a personas, que requieren una asistencia sanitaria, y demandan mejoras en el tratamiento, pero también necesitan una atención psicosocial, tanto para ellos como para las personas con las que conviven», ha añadido.

La mejora de los tratamientos y de la asistencia ha permitido aumentar la esperanza de vida y el tratamiento de las personas con Alzheimer. Este hecho ha provocado que se convierta en un proceso crónico, en el que la prioridad es mantener y mejorar la calidad de vida y la asistencia. Por ello, en el marco de la Estrategia para el Abordaje de la Cronicidad en el Sistema Nacional de Salud, que el Ministerio ultima con las CC AA, se contemplará un abordaje más integrado, facilitando el acceso al servicio sanitario al paciente y a la familia. En concreto, se corregirá la asistencia fragmentada que reciben muchos de estos pacientes, obligados a peregrinar por varios especialistas y centros. Asimismo, se avanzará en la interconexión del sistema sanitario con los servicios sociales. «Nuestro objetivo es tratar a personas, no enfermedades aisladas», ha señalado la ministra.

Mato también ha recordado el esfuerzo que realiza el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, en la asistencia a las personas que, como muchos enfermos de Alzheimer, se encuentran en situación de dependencia. Seis de cada diez euros del presupuesto del Ministerio se destinan al Sistema de Autonomía y Atención a la Dependencia, un porcentaje que ha crecido en el último año. Si se suma la partida destinada a mayores, en general, el total asciende al 68% del presupuesto del Departamento.

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Grifols, tercera compañía del mundo en la producción de medicamentos biológicos derivados del plasma ha presentado, con motivo del Día Mundial contra el Alzheimer, su estrategia de investigación en esta área, centrada actualmente en tres campos de actuación: diagnóstico temprano de la enfermedad, desarrollo de nuevos tratamientos y desarrollo de una vacuna profiláctica.

La hemoféresis, una nueva aproximación terapéutica

Grifols ha realizado hasta el momento dos ensayos clínicos y acaba de iniciar un tercero basado en la utilización de proteínas plasmáticas en el tratamiento del Alzheimer. El estudio AMBAR (Alzheimer Management By Amyloid Removal) ensaya la terapia combinada de hemoféresis con albúmina e inmunoglobulina intravenosa (IVIG), en diferentes dosis para el tratamiento de pacientes en estadio leve-moderado, dado que los resultados preliminares de los dos primeros estudios apuntan a una estabilización de la enfermedad.

El tratamiento mediante hemoféresis supone un enfoque novedoso en el tratamiento de la enfermedad de Alzheimer. Consiste en la extracción de una cantidad limitada de plasma del paciente (máximo 800 ml) con reposición de albúmina o inmunoglobulina intravenosa (IVIG), dos de las principales proteínas del plasma, consiguiendo un mecanismo de triple acción.

Este mecanismo de triple acción que se está evaluando en el ensayo clínico AMBAR, permitiría producir una movilización de las proteínas beta-amiloide del cerebro, el componente proteico de los depósitos o placas seniles asociadas a la enfermedad de Alzheimer, para su posterior eliminación.

El proyecto AMBAR, dirigido por la doctora Mercè Boada de la Fundació ACE y el Hospital Vall d'Hebron de Barcelona, es un estudio multicéntrico a dos años vista en el que participan en total 350 pacientes de Alzheimer procedentes de hospitales tanto de España como de Estados Unidos y en estadio leve-moderado, que son divididos aleatoriamente en tres grupos de tratamiento y un cuarto grupo de control, .

Diagnóstico y prevención

Un diagnóstico temprano es clave para actuar de forma eficaz incluso, en estadios preclínicos si bien, en la actualidad, dicho diagnóstico se produce en fases avanzadas de la enfermedad.

Grifols, a través de Araclon Biotech, trabaja activamente en la validación de un kit de diagnóstico temprano ("ABtest") de la enfermedad de Alzheimer, basado en la detección de los péptidos beta-amiloides (Aβ) 17, 40 y 42, tres de las proteínas con mayor presencia en sangre, que podrían ser considerados como potenciales biomarcadores para el diagnóstico preclínico de la enfermedad.

Actualmente también, tiene en marcha diversos estudios en los que participan más de 400 individuos con el objetivo de disponer de datos que permitan validar dichos kits basados en técnicas de ELISA.

Además, a más largo plazo,se está trabajando en el desarrollo de una vacuna contra la enfermedad de Alzheimer que permitiría combatir la enfermedad en estadios asintomáticos/preclínicos. Su desarrollo se basa en la inmunización contra el beta-amiloide. Concretamente, se trata de una innovadora inmunoterapia activa específica frente a las proteínas beta-amiloides 40 y 42 utilizando la parte C-terminal del péptido beta-amiloide. La vacuna ya ha pasado la fase de experimentación animal y está pendiente de ser aprobada por la Agencia Española del Medicamento para iniciar los ensayos clínicos en humanos.

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La evolución del paciente con Alzheimer y la complejidad del cuidado a lo largo de las distintas fases de la enfermedad continúan generando dudas y necesidades tanto a familiares y cuidadores como a los propios profesionales sanitarios. Buscar un punto de encuentro donde compartir los dilemas del día a día de todos los agentes relacionados con esta enfermedad con respuestas desde un enfoque integral es lo que ha hecho que por primera vez la Confederación Española de Asociaciones de Familiares de personas con Alzheimer y otras demencias (CEAFA), la Sociedad Española de Neurología (SEN), la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología (SEGG), la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN) y la Sociedad Española de Farmacia Comunitaria (SEFAC) se unan para abordar conjuntamente el cuidado del paciente con demencia en el proyecto kNOW Alzheimer.

kNOW Alzheimer es una iniciativa multidisciplinar que nace de las asociaciones de familiares de pacientes y de los profesionales relacionados con la atención y el cuidado de las personas que sufren Enfermedad de Alzheimer, con el fin de detectar las dudas actuales más frecuentes de los distintos colectivos dándoles una respuesta consensuada y avalada. El encargado de esta tarea será el Comité Científico de kNOW Alzheimer, formado por 12 expertos en la materia coordinados por Pablo Martínez-Lage, neurólogo de referencia del Centro de Investigación y Terapias Avanzadas de la Fundación CITA-Alzheimer de San Sebastián y coordinador del Grupo de Estudio de Conducta y Demencias de la SEN.

kNOW Alzheimer tiene el objetivo de avanzar en el cuidado del paciente y dar respuestas conjuntas a las necesidades expresadas por los propios familiares y cuidadores, farmacéuticos, médicos de atención primaria, geriatras y neurólogos, a través de un proceso de investigación de las principales dudas y necesidades. Este proyecto de investigación se realizará a través de cuestionarios diseñados por expertos y disponibles en la página web www.stada.es/knowalzheimer y se extenderá hasta finales del mes de diciembre de 2012. En una segunda etapa, después de la fase de recogida de datos, se desarrollarán cinco manuales específicos, consensuados y avalados para cada uno de los colectivos, con el fin de que se conviertan en publicaciones de referencia y consulta para los profesionales y cuidadores.

kNOW Alzheimer cuenta con el respaldo de STADA, laboratorio farmacéutico especializado en el sector de los medicamentos genéricos en el campo de las enfermedades neurológicas.

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La Fundación Pasqual Maragall para la Investigaciónb sobre Alzheimer y la Obra Social "la Caixa" han presentado con motivo del Día Mundial contra el Alzheimer el Estudio Alfa (Alzheimer y familias), un completo y ambicioso proyecto de investigación para la identificación precoz del Alzheimer.

El Estudio Alfa tiene como objetivo determinar qué factores influyen en la aparición de la enfermedad para poder actuar antes del inicio de los síntomas. Para ello, la Fundació Pasqual Maragall necesita la participación de 400 voluntarios, hijos o hijas de personas diagnosticadas de Alzheimer, de entre 44 y 63 años. Los voluntarios se someterán a una serie de pruebas cada 3 años durante un largo periodo de tiempo, idealmente a lo largo de toda su vida. Las pruebas consistirán en diversos tests de evaluación cognitiva, recogida de datos sobre historial clínico y hábitos de vida, pruebas de imagen del cerebro, recogida de muestras de orina y sangre y una punción lumbar para estudiar los niveles de proteína amiloide de origen cerebral.

Los controles se realizarán en Barcelona y los voluntarios recibirán informes sobre los resultados clínicos obtenidos en las pruebas de resonancia magnética, analítica de sangre y exploración neuropsicológica. Y en caso de que se detecten anomalías relevantes en cualquiera de las pruebas serán debidamente informados y remitidos a su médico de familia.

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Según la Sociedad Española de Neurología (SEN), la potenciación de la reserva cognitiva mediante ejercicios de entrenamiento cognitivo, el cuidado de la salud cerebral mediante el ejercicio físico, el cuidado de la alimentación y el adecuado control de los factores de riesgo vascular pueden ser los pilares de los programas de prevención primaria de demencia cuya eficacia debería probarse con los correspondiente planes de investigación. «Un estilo de vida dirigido a cuidar los factores de riesgo vascular, estimular la actividad mental y fomentar la interacción social, favorece la formación de nuevas neuronas y a nuevas conexiones. De esta forma, se contribuye a incrementar la reserva cerebral sobre la que se basa la capacidad del cerebro para defenderse de un proceso patológico como el Alzheimer y permite retrasar la aparición de la enfermedad. Por tanto, este tipo de intervenciones podrían en un futuro reducir el número de casos», señala. Pablo Martínez-Lage.

Del mismo modo, desde la SEN consideran que se ha de potenciar la investigación sobre la detección del proceso fisiopatológico del Alzheimer en personas asintomáticas y los factores que en ellas se asocian al desarrollo de los síntomas con el objeto de sentar las bases de una futura prevención específica de la enfermedad mediante estrategias terapéuticas dirigidas a modificar los mecanismos y el curso de la enfermedad.

El diagnóstico temprano de la enfermedad de Alzheimer en fase de demencia leve sigue siendo una herramienta fundamental para mejorar la calidad de vida de los pacientes. La enfermedad de Alzheimer tiene tratamiento. Hay ciertos fármacos que han demostrado eficacia a la hora de mejorar los síntomas cognitivos, conductuales y funcionales e incluso estabilizar entre seis y dieciocho meses la evolución de los síntomas. «Para muchos pacientes y familiares resulta complicado distinguir los primeros síntomas del Alzheimer de los cambios propios de la edad. Aunque no se trata de preocuparse si, en un momento dado, no se recuerda un dato o se olvida lo que estaba haciendo o pensando, sí se debe acudir al médico cuando se detecten fallos reiterados en la memoria reciente. Acudir pronto al neurólogo es otra de las claves para poder tratar y, así, ralentizar esta demencia», Martínez-Lage.

«Desde la Sociedad Española de Neurología creemos que sería necesario instaurar en nuestro país un plan estratégico anti-Alzheimer, semejante al que existe en Francia, en Gran Bretaña o en Alemania. Sería fundamental para optimizar el diagnóstico y el tratamiento, mejorar el acceso y gestión de los recursos y promover la investigación», concluye.

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