El Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad publicó el 17 de agosto en el BOE la resolución por la que se actualiza la lista de medicamentos con financiación pública del Sistema Nacional de Salud. Se trata de la revisión anunciada por la ministra, Ana Mato, el pasado 27 de junio.

Con esta revisión del Nomenclátor, que entrará en vigor el próximo 1 de septiembre, 417 presentaciones dejarán de estar financiadas con carácter general. No obstante, 97 de estos fármacos mantendrán la financiación pública para determinadas indicaciones, en general para tratar enfermedades graves o crónicas.

Los grupos terapéuticos en los que se contemplan excepciones son:

1. Formadores de volumen. Se mantendrán financiados para pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal, colon irritable y diverticulosis.

2. Laxantes osmóticos. Se financiarán para casos de encefalopatía portosistémica y paraplejia.

3. Antagonistas del receptor opioide periférico. Estarán financiados para pacientes de cáncer.

4. Otros vasodilatadores periféricos. Conservarán la financiación en casos de claudicación intermitente.

5. Alcaloides del opio y derivados. Se mantendrán para pacientes con cáncer que sufran tos persistente.

6. Otros oftalmológicos. Estarán financiados en casos de síndrome de Sjögren.

Desde el Ministerio se recuerda que todos los medicamentos que han sido excluidos de finanación se pueden y se deben seguir recetando cuando el médico lo considere apropiado, aunque el paciente tendrá que abonar su coste íntegro.

El Programa poblacional de detección precoz de cáncer de colon y recto en Barcelona, impulsado por el Departament de Salut y coordinado por el Hospital Clínic y el Hospital del Mar, ha iniciado este año la segunda ronda de cribado. A día de hoy la participación global en el programa de Barcelona está siendo muy alta, superando en algunas áreas básicas el 50%, con tasas muy buenas de detección de cánceres y de adenomas.

En la primera ronda en los distritos de Ciutat Vella, Eixample, Sants-Montjuïc, Les Corts y Sant Martí, cerca de 80.000 personas ya han hecho la prueba, lo que ha permitido detectar y tratar precozmente 343 pacientes con cáncer y 1.973 con pólipos con riesgo de malignizar. La colaboración entre hospitales, farmacias y atención primaria ha sido crucial para alcanzar el éxito de participación de personas en edad de riesgo que se hacen la prueba de detección precoz del cáncer de colon.

El Programa se dirige a hombres y mujeres de entre 50 y 69 años y consiste en hacerse, cada dos años, una prueba sencilla y cómoda en casa para detectar si las deposiciones contienen pequeñas cantidades de sangre que no se ven a simple vista. Cuando el programa llega al barrio, la persona recibe una carta del Programa explicando cómo funciona e invitándole a participar. Tiene que llevar esta carta a la farmacia para que le proporcionen la prueba. Una vez hecha, la prueba se debe devolver a la farmacia. Los resultados se comunican por carta o teléfono.

El cáncer colorrectal ocupa el segundo lugar en incidencia y en mortalidad por cáncer en la mayoría de los países desarrollados, tanto en hombres como en mujeres. Sin embargo, cuando se consideran ambos sexos conjuntamente, esta neoplasia pasa a ocupar el primer lugar en orden de frecuencia. Aproximadamente, 13.000 hombres y 14.000 mujeres conviven con un diagnóstico de cáncer colorrectal en Cataluña. La supervivencia es más alta cuanto más inicial sea la fase de evolución del tumor en el momento del diagnóstico.

La revista Archivos de Bronconeumología de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica publica en el número de julio los resultados del estudio FRIAM, cuyo objetivo era averiguar qué factores pueden estar relacionados con el hecho de que las mujeres ingresan por exacerbaciones de asma con mayor porcentaje que los varones.

La causa parece estar relacionada con los cambios hormonales que tienen lugar durante el climaterio. «Conocer las causas del incremento de hospitalizaciones en mujeres puede llevar a un mejor manejo del asma en las pacientes y a una disminución de sus ingresos que iría acompañado de un ahorro de costes», indica Antolín López Viña, coordinador de Área de Asma de SEPAR y que ha participado en este estudio.

El Estudio FRIAM ha recogido los datos de ingresos por asma durante dos años en 6 hospitales de la Comunidad de Madrid: 12 de octubre, Puerta del Hierro, Fundación Alcorcón, La Princesa, Infanta Sofía y el hospital Central de la Defensa. Una vez analizados, los datos constatan que efectivamente el porcentaje de ingresos por asma en mayor en mujeres que en varones. Además y en detalle, la estadística revela que ser mujer entre 40 y 60 años se asocia con ingresos previos y constituye un factor de riesgo para ingresos por asma. La hipótesis hormonal durante la etapa pre y pos menopáusica podría explicar este hecho. Otros factores de riesgo que ha detectado el estudio independientemente del sexo son la poliposis nasal y la obesidad.

A pesar de los avances en el manejo del asma, sigue siendo una enfermedad de alta prevalencia y causa significativa de morbilidad y mortalidad entre adultos. Si bien la prevalencia en la infancia es mayor en niños que en niñas, con una relación de 2 a 1, esta relación se invierte progresivamente con la llegada de la edad adulta. Lo mismo ocurre con el número de hospitalizaciones: en el que las mujeres superan a los varones progresivamente. Así por ejemplo en la comunidad de Madrid, las tasas de altas hospitalarias por asma fueron de 76/100.000 habitantes para las mujeres y de 58/100.000 habitantes para los hombres, datos diferenciales que se mantienen desde el año 1995.

«Las razones de porque las mujeres ingresan mas que los varones a pesar de una prevalencia similar son poco conocidas y los resultados de nuestro estudio apuntan que puede deberse a las consecuencia de los mecanismo hormonales», explica Carlos Melero, primer firmante del estudio. El estudio muestra que el número de ingresos aumenta con la edad exclusivamente en mujeres. Además, las mujeres acuden mas tarde a urgencias, lo hacen en un estado de gravedad mayor, y la estancia es más prolongada, a pesar de que presentan un menor porcentaje de fumadoras y de utilizar proporcionalmente más corticoides inhalados. Y al mismo tiempo, se produce un pico en el grupo de edad entre 40 y 60 años, donde además se demuestra una asociación entre ser mujer y el número de ingresos previos. Estos datos apoyan la idea que factores implícitos en ser mujer intervienen en el mayor riesgo de hospitalización e ingreso por asma. «Las influencias hormonales podrían explicar estos hechos principalmente en el rango etario entre 40 y 60 años, que se corresponde con la etapa del climaterio o agotamiento ovárico de la mujer», concluye Melero.

El Hospital Carlos III de la Comunidad de Madrid ha descrito por primera vez en el mundo una infestación humana por larva de mosca, es decir, una miasis, provocada por el género Hypoderma sinense. La descripción del caso se ha recogido en la revista científica Journal Travel Medicine.

El paciente al que se le ha detectado la enfermedad es un hombre español de 34 años de edad que había viajado a Ladakh, una zona montañosa en el norte de India, donde es habitual esta enfermedad en animales, sin embargo, es la primera vez que se describe un caso de este género en humanos. Los casos humanos de miasis suelen ocurrir cuando las larvas recién nacidas en la piel de los animales infectados entran en contacto con la piel al descubierto de los humanos.

En este caso, el tipo de larvas que habían infestado al paciente le provocaban tumoraciones que se desplazaban por distintas partes de su cuerpo causándole dolor intenso, especialmente al moverse, e inflamación. La peculiaridad de este género es que puede profundizar dentro del cuerpo hasta diferentes tejidos, incluido el sistema nervioso central, pudiendo provocar afectaciones de extrema gravedad.

Esta infestación se confunde a menudo con distintas parasitosis, es decir, infecciones producidas por parásitos, y que en ocasiones provocan síntomas similares. Por ello, para realizar el diagnóstico se ha contado con la colaboración de la Universidad de Bari, en Italia; la Facultad de Veterinaria de Santiago de Compostela y el Centro Nacional de Microbiología.

Desde la Sección de Medicina Tropical y del Viajero del Hospital Carlos III se realizó un seguimiento exhaustivo del paciente con tratamiento para el dolor y la inflamación y antiparásitos que actúan también contra las larvas de estas moscas, hasta que se pudieron extirpar las larvas mediante extracción quirúrgica, con una evolución satisfactoria.

«No es hábil el que posee muchas herramientas, sino el que sabe usarlas». Con este dicho presenta Manuel Blasco Valle, coordinador de ambos diccionarios, miembro del Grupo Osteoporosis de Aragón (GOPAr) y colaborador habitual de Siete Días Médicos, la obra Diccionario de ensayos clínicos, metaanálisis y revisiones sistemáticas en el tratamiento farmacológico de la osteoporosis.

Esta obra constituye una práctica herramienta para localizar de forma fácil los ensayos clínicos o metaanálisis que han contribuido a arrojar algo de luz sobre el tratamiento farmacológico de la osteoporosis en los últimos años. Las entradas se hayan ordenadas alfabéticamente en función del apellido del primer autor o del acrónimo con el que es conocido el trabajo en cuestión. A partir de aquí se detallan de forma clara la cita bibliográfica del estudio, el tipo de estudio, sus características generales, el objetivo, logro principal o resultados, comentarios y/o aplicaciones prácticas.

Similar esquema sigue el Diccionario de ensayos clínicos, metaanálisis y revisiones sistemáticas en el tratamiento y control de las dislipemias. Al igual que en el anterior, no están todos los que son, pues se han obviado los que ofrecen resultados reiterativos, están desfasados o no aportan nada al conocimiento científico.

En ambos casos los autores y editores cuentan con la participación de los lectores para ir actualizando ambos diccionarios con los nuevos logros y aportaciones al conocimiento que se vayan realizando en los próximos años en ambas áreas temáticas.

Ibuprofeno Kern Pharma 600 mg 20 sobres EFG es un antiinflamatorio no esteroideo con múltiples indicaciones. En los niños está indicado en el tratamiento de procesos dolorosos de intensidad leve a moderada y fiebre.

En adultos se emplea en el tratamiento de la artritis reumatoide y otros procesos reumáticos agudos o crónicos; lesiones de tejidos blandos como torceduras y esguinces; procesos dolorosos de intensidad leve y moderada como el dolor dental, el postoperatorio o la cefalea; alivio de la sintomatología en la dismenorrea primaria y fiebre.

Ibuprofeno Kern Pharma 600 mg 20 sobres EFG está financiado por el Sistema Nacional de Salud.

En lo que llevamos de año, un total de 6.798 personas se han inscrito ya en el Registro Español de Donantes de Médula Ósea (REDMO), más del doble de los donantes registrados en el mismo periodo del año anterior (3.015 hasta julio de 2011). Gracias a estas incorporaciones España ha alcanzado los 100.000 donantes voluntarios de médula ósea, según los últimos datos del REDMO, que depende de la ONT y que gestiona la Fundación Internacional Josep Carreras contra la leucemia.

La médula ósea es, junto con la sangre de cordón umbilical, un tejido rico en células madre sanguíneas. Los donantes de médula ósea son fundamentales para muchas personas que padecen leucemia u otras hemopatías malignas, ya que sólo 1 de cada 4 enfermos de leucemia en espera de un trasplante de células madre sanguíneas (médula ósea o sangre de cordón umbilical) disponen de un donante familiar compatible. En el resto de los casos, es decir, en 3 de cada 4 enfermos, la red trasplantadora española, a través del REDMO, busca un donante no familiar compatible, bien sea éste donante de médula ósea o bien mediante las unidades de sangre de cordón umbilical almacenadas en los bancos públicos.

En caso de no encontrarse en nuestro país, el REDMO extiende la búsqueda por todo el mundo a través del Registro Mundial, que aglutina a más de 19.700.000 donantes de médula ósea y más de 500.000 unidades de sangre de cordón umbilical. Esto supone que los pacientes españoles que necesitan un trasplante de células madre sanguíneas tienen la mismas posibilidades que cualquier otro enfermo del mundo de encontrar un donante, puesto que la búsqueda siempre se realiza por todos los registros internacionales.

Asimismo, el REDMO gestiona las peticiones de los registros homólogos extranjeros cuando el donante idóneo para un paciente de otro país es español o la sangre de cordón umbilical está almacenada en alguno de los 7 bancos públicos que existen en nuestro país.

En la actualidad, España encabeza el ranking europeo en cuanto al número de unidades de sangre de cordón umbilical almacenadas, con más de 55.000, y ocupa el octavo lugar en número de donantes voluntarios de médula ósea, con 100.000 y con una tendencia al alza.

Según los datos del REDMO, estas cifras (donantes de médula ósea y unidades de sangre de cordón umbilical) permiten que en más del 80% de los adultos y en el 95% de los niños se encuentre un donante no familiar en nuestro país.

Los trasplantes de células madre sanguíneas alcanzaron en España el pasado año máximos históricos, con un total de 2.672. De ellos, 476 proceden de donante no familiar (324 procedentes de donantes de médula ósea y sangre periférica y 152 procedentes de unidades de sangre de cordón umbilical). El resto son trasplantes en los que las células madre sanguíneas proceden del mismo paciente (trasplante autólogo) o de un familiar (alogénico emparentado)

Entre 2005 y 2011, este tipo de intervenciones se han incrementado en España en un 39.9%. Precisamente, los que más han crecido han sido los trasplantes de donante no familiar (alogénico no emparentado), que se han multiplicado por 3 en los últimos 7 años.

La Fundación Josep Carreras, de acuerdo con la ONT, tiene suscritos convenios de colaboración tanto con la Organización Catalana de Trasplantes (OCATT), como con el resto de Comunidades Autónomas para garantizar la coordinación en las tareas de promoción de la donación y el correcto funcionamiento de los procesos de búsqueda de donante no emparentado y obtención de la donación. De hecho, el REDMO trabaja con los 29 hospitales públicos españoles que realizan trasplantes de médula ósea de donante no emparentado

Kern Pharma lanza una nueva especialidad genérica: Ácido Ibandrónico Kern Pharma 150 mg 3 comprimidos recubiertos EFG.

El ácido ibandrónico pertenece al grupo farmacoterapéutico de los bisfosfonatos y está indicado en el tratamiento de la osteoporosis en mujeres posmenopáusicas con riesgo elevado de fractura.

Este fármaco genérico se comercializa en caja de 3 comprimidos de 150 mg. y está financiado por el Sistema Nacional de Salud.

Con motivo del Día Mundial de la Hepatitis 2012 la Asociación Catalana de Enfermos de Hepatitis de Cataluña, ASSCAT, recuerda que todavía existe bastante desinformación acerca de estas enfermedades. Desde la Asociación, y bajo el lema «Las hepatitis B y C están más cerca de lo que crees, ¡No las ignores!» promueven una mayor visibilidad de esta problemática.

Portavoces de la ASSCAT aseguran que «todos los hepatólogos coinciden en que diagnosticar lo antes posible a los pacientes y tratarles es lo más conveniente y lo más beneficioso, ya que con ello se consigue en muchos casos la curación y la prevención de nuevos contagios, de cirrosis, descompensación, cáncer hepático y se pueden evitar la mitad de los trasplantes hepáticos».

Desde la ASSCAT recuerdan asimismo que la hepatitis C se puede curar y desde noviembre del año 2011 la Agencia Española del Medicamento aprobó dos fármacos (inhibidores de la proteasa) que combinados con las terapias actuales (interferón alfa y ribavirina) incrementan notablemente el porcentaje de curación en algunos genotipos virales; prueba de ello es que organismos como el NICE (Instituto Nacional de Salud y Excelencia Clínica) en Reino Unido, han recomendado la utilización de estos fármacos en el Servicio Nacional de Salud británico, sin ningún tipo de restricción en cuanto al grado de fibrosis que tenga el paciente .

Sin embargo, ASSCAT está recibiendo testimonios de pacientes que no tienen acceso a estos nuevos tratamientos prescritos por el hepatólogo al no estar disponibles en las farmacias de los hospitales. «Como asociación de pacientes tenemos el deber de exigir que las autoridades reguladoras y la administración sanitaria faciliten el acceso a todos los fármacos aprobados», explican portavoces de ASSCAT.

Asimismo, recuerdan que en España hay 17 Comunidades Autónomas y «existen grandes desigualdades entre ellas» vulnerando el principio de equidad. La ASSCAT menciona que se aprobaron unas recomendaciones de prescripción pero que, en cada comunidad autónoma se dan escenarios y situaciones diferentes, incluso en una misma comunidad hay diferencias entre los diferentes hospitales. A día de hoy, en algunas autonomías los pacientes no tienen acceso a dichos tratamientos; en algunos casos depende de la gerencia de los hospitales, y en otras, del organismo competente.

Plan Nacional sobre las Hepatitis

Desde la Asociación también demandan que se dé prioridad a la hepatitis viral dentro de los planes de salud de cada comunidad autónoma y piden a la administración sanitaria una mayor voluntad política de impulsar, financiar, e implementar un Plan Nacional sobre las Hepatitis que incluya como objetivos:

1. Fomentar la investigación epidemiológica y terapéutica en este campo.

2. Alcanzar una mayor concienciación social en materia de conocimiento mediante campañas informativas, educativas y de prevención dirigidas a toda la población y los colectivos de riesgo con el objetivo de reducir la carga que suponen las hepatitis B y C por los pacientes, familiares, profesionales y por el propio sistema sanitario y para evitar el estigma y los condicionamientos que envuelven la enfermedad.

3. Promover el diagnóstico precoz de las personas que viven con hepatitis B o C y lo desconocen, ya que una hepatitis viral no diagnosticada puede ser mortal. En cambio, descubierta a tiempo tiene posibilidades de curación. Para ello es básica la formación de los médicos de atención primaria como primer eslabón de detección e información, facilitándoles además actualización permanente en lo referente a los nuevos tratamientos para que puedan informar a sus pacientes de manera solvente.

4.Optimizar y racionalizar la atención de los pacientes y sus tratamientos, cuando estén indicados, mediante la implementación de unidades monográficas de Hepatitis Virales para el manejo integral del paciente que facilite la homogeneización en la indicación del tratamiento y apoyo en el cumplimiento del mismo permitiendo una mayor eficiencia en la utilización de los recursos.

5. Reconocer por parte de la Administración que las hepatitis virales son enfermedades crónicas a efectos de legislación laboral en todos y cada uno de sus ámbitos.

Según la OMS aproximadamente mueren cada año en el mundo 700.000 personas de cáncer hepático, tercera causa de muerte por cáncer en el mundo. Las infecciones por los virus de las hepatitis B y C son responsables del 78% de estos casos de cáncer hepático.

La mitad de los trasplantes de hígado que se hacen en nuestro país, son a causa de un fallo hepático por hepatitis C, con o sin cáncer. Dos de cada diez personas mueren en lista de espera de un nuevo hígado.

La Unidad de Investigación Biomédica y de Oncología Traslacional y Pediátrica del Vall d'Hebron Institut de Recerca (VHIR), a través de Transbiomed, la primera empresa constituida como spin-off del VHIR, inicia el primer proyecto para la detección de biomarcadores diagnósticos de cáncer de ovario. Este tumor ginecológico es el más letal, debido a la inexistencia de una clara presentación clínica y de un sistema de cribado. Esto hace que sea un tumor con muchas dificultades de diagnóstico precoz, debido a la falta de un test suficientemente eficiente para detectarlo en fases iniciales. Aparte de marcadores diagnósticos, el proyecto también utilizará todos los recursos para determinar biomarcadores de respuesta a la quimioterapia.

El proyecto se podrá realizar gracias a una dotación económica de la Fundación Genoma España a través de su programa InnoCash. Este programa impulsa el desarrollo tecnológico, la transferencia de conocimiento, resultados e innovación, principalmente en el sector biotecnológico, a pesar de que su intervención en este programa se extienda a muchas otras áreas de I+D+i.

Transbiomed propone usar su experiencia en la identificación de biomarcadores diagnósticos con el objetivo de mejorar la detección precoz y el control de la actual terapia del cáncer de ovario. «En este proyecto se prevé trabajar con técnicas de extracción masiva de datos genómicos para identificar marcadores moleculares (mRNA) que indiquen cáncer de ovario o respuesta a la quimioterapia. Para conseguir estos datos se utilizarán muestras de aspirados uterinos y saliva, con la ventaja de tratarse de un método mínimamente invasivo, en el caso del aspirado, y no invasivo, en el caso de la saliva», explica Marta Llauradó, responsable de este proyecto. Este proyecto buscará, mediante la ultrasecuenciación genómica, «aquellos cambios, a nivel del genoma, que puedan marcar la diferencia entre las mujeres con este tumor y las mujeres sanas y así detectar los biomarcadores candidatos a pasar las pruebas de validación», concreta Llauradó. Para ello se procesarán muestras de mujeres con cáncer de ovario ya confirmado y muestras de mujeres sanas. Y los mismos estudios se realizarán para biomarcadores diagnósticos de cáncer de ovario y biomarcadores que sirvan para determinar el respuesta, o no, al tratamiento quimioterápico.