Un estudio liderado por el Hospital San Rafael y el CAP San Rafael ha demostrado que una mayor coordinación entre la atención especializada y la primaria puede reducir hasta un 50% las derivaciones por problemas relacionados con el aparato locomotor, según los resultados presentados hoy durante el 1er Curso de Exploración Básica de Patología de Aparato Locomotor para Atención Primaria, organizado por el Hospital San Rafael de Hermanas Hospitalarias.

Los problemas de aparato locomotor -que van desde lesiones de cualquier tipo o dolores de espalda, hasta trastornos crónicos, como la artrosis- representan al rededor de un 30% de los motivos de consulta a los médicos de cabecera y un 14% de los casos se acaba derivando a la atención especializada, principalmente a Rehabilitación, seguida de Cirugía Ortopédica, Traumatología y Reumatología. “Esto hace que, en volumen, estas especialidades sean las que asumen más derivaciones y, por tanto, estén entre las que acumulan más lista de espera”, explica el doctor Àlex Pasarin, jefe del servicio de Rehabilitación del Hospital San Rafael y coordinador del curso.

Con el objetivo de mejorar la capacidad de resolución de la atención primaria en este tipo de patologías, el Hospital San Rafael y el CAP San Rafael pusieron en marcha, en el año 2006, el Plan de Asistencia Integral de la Patología del Aparato Locomotor (AIAL), cuyos resultados se han presentado hoy en el marco del 1er Curso de Exploración Básica de Patología del Aparato Locomotor para Atención Primaria. Gracias a la implementación de este Plan, se ha conseguido reducir el porcentaje de derivaciones a la especializada a la mitad. En concreto, las derivaciones del CAP San Rafael relacionadas con problemas del aparato locomotor han pasado del 14% al 7,14%, un valor muy próximo al de las EBA, centros de atención primaria gestionados de manera privada y que, actualmente, obtienen los mejores resultados en términos de eficiencia.

El Plan AIAL está basado en la mejora de la atención a partir de tres ejes: definir con exactitud los criterios de derivación desde la medicina primaria hacia las otras especialidades, simplificar el periplo que supone para el paciente “navegar” entre los diferentes servicios y equipamientos, reduciendo a la vez las listas de espera, y implicar al paciente en su cura.     

No obstante, los profesionales que han liderado el estudio explican que este sistema todavía tiene elementos de mejora, como la necesidad de que los médicos de las diferentes especialidades estén presentes físicamente en el CAP, ya que actualmente sólo se cuenta con un médico del servicio de Rehabilitación un día por semana. “Esta presencia física tiene un valor incalculable, por el hecho de poder hablar de todo aquello que no se puede escribir en una historia clínica”, señala el doctor Pasarin.

Tal como ha demostrado la experiencia AIAL, una mayor coordinación entre la atención especializada y la primaria es imprescindible para conseguir una mejor resolución de los casos relacionados con la patología del aparato locomotor. Pero, en este sentido, la formación de los médicos de Familia también es un elemento clave, ya que si los profesionales están bien formados para el diagnóstico y seguimiento clínico de estos pacientes, se pueden evitar muchas más derivaciones.

El estudio llevado a cabo por el Hospital San Rafael y el CAP San Rafael demuestra que solo el 18% de las derivaciones a la atención especializada acaban en intervenciones quirúrgicas y poco más de la mitad, en tratamientos de fisioterapia. “Buena parte de las visitas por problemas de aparato locomotor responden a patologías con pocas posibilidades de tratamiento y, per tanto, la prescripción médica se limita a la educación en hábitos de vida saludables y a dar herramientas para la autocura”, asegura el doctor Pasarin. “Si el médico está bien formado, puede resolver este tipo de casos en la primaria, sin necesidad de pasar por la especializada”, asegura.

No obstante, el jefe del Servicio de Rehabilitación del Hospital San Rafael reconoce que, muchas veces, los médicos de cabecera se ven “presionados” por la petición del paciente de ser derivado al especialista. “El profesional de la atención primaria tiene que volver a contar con la confianza de sus pacientes y, para conseguirlo, ha de recuperar el hábito de explorar, que se ha perdido, en gran parte, por la presión asistencial y la complejidad de los casos que afronta diariamente”, señala Pasarin. “Desnudar y tocar el cuerpo, siendo capaz de reproducir y entender su dolor, es básico para que el paciente se sienta en buenas manos y, a la vez, es la mejor manera de obtener un buen diagnóstico”, añade.

Con el 1er Curso de Exploración Básica de Patología de Aparato Locomotor para Atención Primaria, que ha contado con la participación de unos 80 profesionales, el Hospital San Rafael ha querido, precisamente, profundizar en los conocimientos teóricos y prácticos  sobre la exploración, que todavía hoy es la principal herramienta para la orientación diagnóstica y el seguimiento clínico de este tipo de pacientes. Todo ello con el objetivo de capacitar y dar mayor competencia a los médicos de Familia para que puedan ser más resolutivos con los problemas de salud relacionados con el aparato locomotor.