En los últimos años se ha desarrollado un gran número de antivirales de acción directa para el control del virus de la hepatitis C (VHC), lo que ha incrementado las opciones terapéuticas de los pacientes. Paralelamente a la evolución en el tratamiento, la importancia de la adherencia ha ido en aumento, generándose cambios en su definición y modificándose ostensiblemente los puntos de corte que definen una correcta adherencia. Se ha demostrado que los factores que disminuyen la adherencia durante los tratamientos de la hepatitis C son los siguientes: enfermedad hepática severa, haber realizado tratamiento previamente, niveles bajos de hemoglobina, patología psiquiátrica, genotipo 1, consumo activo de drogas, baja calidad de vida, restricciones alimentarias, efectos adversos e interacciones. Debido a la alta tasa de mutación del VHC, una adherencia subóptima puede provocar una resistencia viral y, por tanto, una pérdida de respuesta, lo que conlleva un problema de salud pública, además de las complicaciones postratamiento. Sería interesante conocer a priori qué pacientes van a ser poco adherentes y por qué razones, con el fin de priorizar estrategias para mejorar su adherencia.

Los nuevos agentes antivirales de acción directa han supuesto un gran avance en el tratamiento de la infección del VHC, consiguiendo la curación en más del 95% de los pacientes. Afortunadamente, con la aparición de los regímenes libres de interferón, los efectos adversos han disminuido muchísimo y los tratamientos se han convertido en más simples, más eficaces y bien tolerados, pero las interacciones farmacológicas aún son importantes y más cuando un gran porcentaje de candidatos a recibir tratamiento presenta comorbilidades que aumentan el número de fármacos que toma el paciente. Además, la polimedicación y los errores de medicación constituyen una dificultad importante en el tratamiento de los pacientes añosos y/o coinfectados por el VIH en la práctica clínica. La gran mayoría de las interacciones fármaco-fármaco son manejables y no presentan una barrera absoluta para el tratamiento seguro y eficaz de la infección por VHC. Sin embargo, se necesita una evaluación detallada y exhaustiva de las interacciones entre fármacos antes, durante y después de la terapia para la infección por VHC. Las estrategias para evitar interacciones clínicamente significativas con medicamentos deben incluir una historia detallada del paciente.

La heterogeneidad de los pacientes con virus de la hepatitis C, asociada a la complejidad de los tratamientos, y una escasa evidencia de su uso en la práctica clínica, nos llevaron a elaborar un programa de atención integral al paciente en tratamiento con antivirales de acción directa, estructurado de acuerdo con los tres posibles niveles de atención farmacéutica.
El gran número de pacientes y su mayor predisposición y responsabilidad respecto al control de su salud hizo necesario complementar la atención farmacéutica con una herramienta de comunicación para mejorar su seguimiento domiciliario y por tanto alcanzar un nivel III de atención farmacéutica óptimo. Para ello, analizamos y definimos las funcionalidades de una aplicación móvil (app), con el fin de dotar a los pacientes de un
instrumento que facilite el seguimiento farmacoterapéutico a tiempo real, de acuerdo con sus necesidades, como la seguridad y la comunicación bidireccional con los profesionales.

Objetivo: Evaluar el conocimiento y el uso de las nuevas tecnologías en salud de los pacientes con hepatitis C y establecer recomendaciones de recursos de calidad, tanto para los profesionales como para los pacientes.
Métodos: Estudio transversal, llevado a cabo durante enero de 2016. El trabajo se organizó en tres etapas delimitadas: encuestas sobre la calidad de la atención farmacéutica recibida(EVASAF) y de los conocimientos sobre los recursos disponibles
en las nuevas tecnologías (eHEALS), búsqueda y selección de webs destinadas a pacientes con hepatitis C, y búsqueda y selección de aplicaciones móviles (apps) de interés y con aval científico para este mismo colectivo de pacientes.
Resultados: Para la primera fase, se incluyeron 31 pacientes, el 80% varones, con una mediana de edad de 57 años (rango intercuartílico: 49-60). En relación con las características sociales, el 66,7% tenía estudios básicos, el 83,3% no trabajaba y el 70% vivía solo. Respecto al acceso a internet para temas de salud, el 73,3% de los pacientes disponía de él: el 50% disponía de conexión a internet en un PC y el 53,3% en un smartphone. Según la escala eHEALS, el 85,7% de los encuestados no sabía cómo encontrar respuestas a sus cuestiones sobre salud en la red, y el 81,8% de los pacientes presentaba dificultades para encontrar recursos útiles en internet y emplear dicha información en su beneficio, y no se veía capacitado para evaluar los recursos disponibles ni para diferenciar recursos de alta o baja calidad. La satisfacción con la atención farmacéutica fue elevada: el 90% de los pacientes estaba satisfecho o muy satisfecho con la atención recibida. En relación con las páginas web revisadas, se analizaron 39 páginas destinadas a pacientes y/o profesionales vinculadas con la hepatitis C. El 66,7% sólo presentaba contenido en inglés. El 97,4% de las webs analizadas contenía información sobre las características de la patología y el 100% sobre el tratamiento, pero sólo el 84,6% incluyó los nuevos agentes antivirales directos. En relación con los recursos descargables, sólo el 33,3% de las páginas presentaba esta opción y 10 estaban acreditadas por organismos externos, principalmente por la fundación HONcode (80%). Se describieron con más profundidad seis webs destinadas a pacientes con calidad de contenidos y revisión por profesionales expertos. Finalmente, entre las apps revisadas se seleccionaros otras seis por su perfil de contenidos, seguridad y accesibilidad.

Conclusión: Los pacientes con hepatitis C analizados presentan escasos conocimientos sobre el uso de nuevas tecnologías en salud. Es necesaria una revisión pormenorizada de los recursos disponibles por parte de los profesionales sanitarios para poder realizar recomendaciones al respecto.