Algunos centros de Atención Primaria de Barcelona (áreas Derecha y Litoral) del Institut Català de la Salut (ICS) están siendo los pioneros en consolidar el empleo de nuevas formas de trabajo colaborativo online entre profesionales de diferentes niveles asistenciales.

La herramienta que utilizan para la comunicación entre línea entre atención primaria y hospital de referencia es el denominado ECOPIH, en el que actualmente interactúan 465 profesionales de 33 especialidades. Se trata de una plataforma virtual con tecnología web 2.0 que permite la interacción y la comunicación ágil y rápida entre profesionales de atención primaria y especializada, al tiempo que permite realizar consultas de casos clínicos y que se compartan conocimientos. Según los participantes, las consultorías en línea y las actividades virtuales han permitido evitar derivaciones y flexibilizar los tiempos de visita en función de lo que requiere cada caso.

El ECOPIH nació en 2010 en el Servei d'Atenció Primària (SAP) Badalona-Sant Adrià de Besòs. En el último trimestre de 2011 se puso en marcha en el SAP Dreta (Barcelona), dónde ya cuenta con 170 miembros de 15 especialidades y 13 centros de atención primaria, cada uno de ellos con sus respectivos especialistas y centros de referencia. Tras un año se han consultado 100 casos, la mayor parte de los cuales ha obtenido respuesta de los especialistas antes de dos días, y se han compartido 30 documentos.

Cada especialidad dispone de un grupo de trabajo y de diferentes herramientas: fórum (para consultar casos sin identificar al paciente), repositorios de documentos o imágenes y un blog. El especialista de referencia es quien atiende las consultas, aunque todos los miembros del grupo pueden participar en la discusión, compartir documentos e intervenir.

Actualmente se ha puesto en marcha un estudio especialmente diseñado para monitorizar el empleo del ECOPIH y evaluar el impacto en la reducción del número de derivaciones de la atención primaria a la especializada.

Nuevos modelos de agendas

Uno de los problemas más comunes de la atención especializada ambulatoria es el elevado número de consultas y de listas de espera. Para mejorar esta situación desde el ICS se está implementando un nuevo tipo de agenda que incorpora nuevas formas de visita y que a lo largo de 2012 se ha consolidado en un buen número de CAP de Barcelona.

Este nuevo modelo de agendas incluye tres tipos de visita:

-Consultoría: visita que se concierta entre un profesional de atención primaria y especialista sin que el paciente esté presente. El resultado de la consulta se comunica al paciente vía telemática o en una visita al médico de familia.

-Visita en consulta: se cita al paciente para ser visitado por el especialista en el centro de atención primaria.

-Actividad virtual: actividades programadas por el profesional para ver los resultados de pruebas o bien resolver otras cuestiones sin necesidad de la presencia del paciente.

En el estudio realizado para analizar la efectividad de este nuevo modelo de agendas en comparación con el tradicional, que sólo incluye visitas presenciales, se observó que, del total de pacientes programados para una consultoría, el 58% de los casos se resolvió sin necesidad de una visita al especialista, las visitas presenciales disminuyeron en un 17,8% y se registraron 52 actividades virtuales, que representan un 11,7% de las visitas de seguimiento. Asimismo, el hecho de haber valorado previamente los casos gracias al acceso a la historia clínica hizo que el tiempo dedicado a la primera visita se reduzca a la mitad en el 62% de los pacientes.

-