La revista Archivos de Bronconeumología de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica publica en el número de julio los resultados del estudio FRIAM, cuyo objetivo era averiguar qué factores pueden estar relacionados con el hecho de que las mujeres ingresan por exacerbaciones de asma con mayor porcentaje que los varones.

La causa parece estar relacionada con los cambios hormonales que tienen lugar durante el climaterio. «Conocer las causas del incremento de hospitalizaciones en mujeres puede llevar a un mejor manejo del asma en las pacientes y a una disminución de sus ingresos que iría acompañado de un ahorro de costes», indica Antolín López Viña, coordinador de Área de Asma de SEPAR y que ha participado en este estudio.

El Estudio FRIAM ha recogido los datos de ingresos por asma durante dos años en 6 hospitales de la Comunidad de Madrid: 12 de octubre, Puerta del Hierro, Fundación Alcorcón, La Princesa, Infanta Sofía y el hospital Central de la Defensa. Una vez analizados, los datos constatan que efectivamente el porcentaje de ingresos por asma en mayor en mujeres que en varones. Además y en detalle, la estadística revela que ser mujer entre 40 y 60 años se asocia con ingresos previos y constituye un factor de riesgo para ingresos por asma. La hipótesis hormonal durante la etapa pre y pos menopáusica podría explicar este hecho. Otros factores de riesgo que ha detectado el estudio independientemente del sexo son la poliposis nasal y la obesidad.

A pesar de los avances en el manejo del asma, sigue siendo una enfermedad de alta prevalencia y causa significativa de morbilidad y mortalidad entre adultos. Si bien la prevalencia en la infancia es mayor en niños que en niñas, con una relación de 2 a 1, esta relación se invierte progresivamente con la llegada de la edad adulta. Lo mismo ocurre con el número de hospitalizaciones: en el que las mujeres superan a los varones progresivamente. Así por ejemplo en la comunidad de Madrid, las tasas de altas hospitalarias por asma fueron de 76/100.000 habitantes para las mujeres y de 58/100.000 habitantes para los hombres, datos diferenciales que se mantienen desde el año 1995.

«Las razones de porque las mujeres ingresan mas que los varones a pesar de una prevalencia similar son poco conocidas y los resultados de nuestro estudio apuntan que puede deberse a las consecuencia de los mecanismo hormonales», explica Carlos Melero, primer firmante del estudio. El estudio muestra que el número de ingresos aumenta con la edad exclusivamente en mujeres. Además, las mujeres acuden mas tarde a urgencias, lo hacen en un estado de gravedad mayor, y la estancia es más prolongada, a pesar de que presentan un menor porcentaje de fumadoras y de utilizar proporcionalmente más corticoides inhalados. Y al mismo tiempo, se produce un pico en el grupo de edad entre 40 y 60 años, donde además se demuestra una asociación entre ser mujer y el número de ingresos previos. Estos datos apoyan la idea que factores implícitos en ser mujer intervienen en el mayor riesgo de hospitalización e ingreso por asma. «Las influencias hormonales podrían explicar estos hechos principalmente en el rango etario entre 40 y 60 años, que se corresponde con la etapa del climaterio o agotamiento ovárico de la mujer», concluye Melero.