El tratamiento inmunosupresor de los pacientes trasplantados supone un reto constante en la búsqueda del equilibrio entre la tolerancia del injerto y la aparición de efectos adversos secundarios a la inmunosupresión. Algunos autores han sugerido que los inhibidores de la calcineurina tienen propiedades oncogénicas, y los niveles de inmunosupresión son el principal factor que hace aumentar el riesgo de aparición de tumores cutáneos. Por el contrario, hay estudios que sugieren que los inhibidores de mTOR ejercen efectos antineoplásicos, presentando una acción preventiva en la carcinogénesis cutánea, así como propiedades antitumorales tras la aparición de tumores malignos cutáneos.
Actualmente, la inmunoterapia ofrece nuevas alternativas en el tratamiento de los melanomas avanzados; sin embargo, por su mecanismo de acción, puede suponer un riesgo para la viabilidad del injerto. Al mismo tiempo, su eficacia puede verse comprometida por la inmunosupresión de base del paciente. Así pues, el abordaje oncológico en este grupo de pacientes es complejo ya que, al haber sido excluidos de los ensayos clínicos, las decisiones deben tomarse en función de la experiencia publicada en series de casos.
En el presente artículo se expone el abordaje farmacoterapéutico –oncológico e inmunosupresor– de una paciente trasplantada bipulmonar tras el desarrollo de un melanoma maligno al año y medio del trasplante. La paciente recibió tratamiento con nivolumab como última línea tras no haber respondido a cobimetinib + trametinib.
Palabras clave: Trasplante, inmunosupresión, inmunoterapia.
Esta colaboración estratégica permitirá desarrollar y comercializar inmunoterapias innovadoras para el tratamiento del cáncer y de enfermedades autoinmunes a través de la experiencia de ambas compañías. Celgene podrá comercializar programas de Juno fuera de Norteamérica y co-promocionar algunos programas globales. Juno se reserva la posibilidad de co-desarrollar y co-promocionar programas exclusivos de Celgene.
ALK ha anunciado hoy que su socio MSD ha publicado los positivos resultados del ensayo en Fase II realizado en cámara de provocación, en el que se evaluaba la prontitud del efecto y la relación dosis-respuesta del liofilizado oral de inmunoterapia sublingual para la alergia a los ácaros del polvo doméstico. Los resultados han sido publicados en el último número de la revista The Journal of Allergy and Clinical Immunology (JACI) y los resultados muestran una mejoría significativa tanto en los síntomas nasales como en los oculares
